記入手順1
▶以下の4つすべてを満たす方は「単身児童扶養者」にチェックをつける。
- 自分がシングルマザーまたはシングルファザーである
- 児童扶養手当を受けている
- 児童扶養手当を受けている子供と生計を一にしている
- その子供の年間所得が48万円以下である
▶チェックを付けた方は児童扶養手当証書の番号を記載する。
記入手順2
▶児童扶養手当を受けている子供ひとりの氏名を記入する。
▶その子供の所得見積額を記入する
▶異動月日及び事由には変更があった場合などにその事由と日付を記入する。基本的には空欄でよい。